<$Blo
6 aydan küçük taze geçirilmiş infarktüsler ( kalp krizi ) ,yaş,kalp yetmezliği hikayesi,şeker hastalığı,kalp ritim bozuklukları,sigara öyküsü,kalp kapağı hastalıkları , kontrolsüz hipertansiyon riskleri arttıran önemli faktörlerdendir.
Amerikan Kalp Derneği ameliyat esnasında riski arttıran bu faktörleri 3 grupta toplar.
· Taze kalp krizi öyküsü , kalp yetmezliği,ciddi kalp kapak hastalıkları ve aritmileri ( ritim bozukluğu ) büyük risk grubunu oluşturur.
· Diabet , kontrollü anjin ( koroner göğüs ağrısı ),eski kalp krizi ise orta derecede risk oluşturur.
· İleri yaş,EKG değişimleri,kontrolsüz hipertansiyon, efor kapasitesinde azalma ise düşük risk grubunu oluşturur.
Ayrıca bu risklere uygulanacak olan operasyonun tipi,süresi,yeri ve girişimin boyutu – büyüklüğü de etki edecektir.
· Acil ameliyatlar,damar ameliyatları , kanamalı ve sıvı kaybı oluşan cerrahiler yüksek riskli sınıfanda yer alacaktır
· Endoskopik ,yüzeyel girişimler,göz ameliyatı ise düşük riskli sınıfta yer alırken diğer operasyonlar orta riske ait alacaktır.
Yemek yeme, giyinme, bulaşık yıkama ve kısa bir yürüyüş gibi aktiviteler ile efor azalıyorsa bu yüksek seviyeli efor kapasitesindeki azalmayı, merdiven çıkma, yer silme, hızlı yürüme ile gelişen efor kapasitesinde azalmalar da orta seviyeli efor kapasitesini, yüzme, tenis, futbol gibi aktiviteler ile gelişen efor kapasite azalmaları ise düşük efor kapasite azalmasını ifade edebilir.Orta derecede efor kapasitesindeki azalmalar,artmış kardiak riskle beraberdir.
Operasyon öncesi yapılacak kardioloji konsültasyonları anacak kalple ilgili olan patolojiyi belirlerken,hastanın ideal olabilen koşulları ile ameliyata hazırlığı sağlayabilecektir.
Koroner kalp hastalıklarında genel anestezi ile bölgesel anestezinin birbirlerine üstünlükleri yada dez avantajları net olarak gösterilmemiştir.Önemli olan hemodinamik stabiliteyi korumaktır.
Ameliyat sonrası dönemde bu hastalarda önem arz eder.Yaşanacak ağrı ve stres kalbin oksijen tüketimini arttırır.Riskli hastalar kalp başta olmak üzere belirli gün için monitörle takip edilmelidir.
KALP HASTALARINDA ANESTEZİ YAKLAŞIMI
Kalp damar hastalıklarında hastaların kendilerinde ,sağlıklı olan bir başka hastaya göre normale göre artmış olan riskleri nedeniyle, yapılacak cerrahi işlem ve anestezi uygulamalarında var olan bu risklerin artabildiği her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.Amaç yapılacak bir cerrahi girişimde ve anestezi uygulamasında bu riskleri en aza inirmek olacaktır.Ameliyat öncesi hasta ile yapılan görüşme ve fizik muayene,yapılan tetkikler ile ameliyat öncesi iyi bir değerlendirme ameliyat için yönlendirici olacaktır.Ameliyat öncesi bazı faktörler olumsuz etkileyici olabilmektedir.
6 aydan küçük taze geçirilmiş infarktüsler ( kalp krizi ) ,yaş,kalp yetmezliği hikayesi,şeker hastalığı,kalp ritim bozuklukları,sigara öyküsü,kalp kapağı hastalıkları , kontrolsüz hipertansiyon riskleri arttıran önemli faktörlerdendir.
Amerikan Kalp Derneği ameliyat esnasında riski arttıran bu faktörleri 3 grupta toplar.
· Taze kalp krizi öyküsü , kalp yetmezliği,ciddi kalp kapak hastalıkları ve aritmileri ( ritim bozukluğu ) büyük risk grubunu oluşturur.
· Diabet , kontrollü anjin ( koroner göğüs ağrısı ),eski kalp krizi ise orta derecede risk oluşturur.
· İleri yaş,EKG değişimleri,kontrolsüz hipertansiyon, efor kapasitesinde azalma ise düşük risk grubunu oluşturur.
Ayrıca bu risklere uygulanacak olan operasyonun tipi,süresi,yeri ve girişimin boyutu – büyüklüğü de etki edecektir.
· Acil ameliyatlar,damar ameliyatları , kanamalı ve sıvı kaybı oluşan cerrahiler yüksek riskli sınıfanda yer alacaktır
· Endoskopik ,yüzeyel girişimler,göz ameliyatı ise düşük riskli sınıfta yer alırken diğer operasyonlar orta riske ait alacaktır.
Yemek yeme, giyinme, bulaşık yıkama ve kısa bir yürüyüş gibi aktiviteler ile efor azalıyorsa bu yüksek seviyeli efor kapasitesindeki azalmayı, merdiven çıkma, yer silme, hızlı yürüme ile gelişen efor kapasitesinde azalmalar da orta seviyeli efor kapasitesini, yüzme, tenis, futbol gibi aktiviteler ile gelişen efor kapasite azalmaları ise düşük efor kapasite azalmasını ifade edebilir.Orta derecede efor kapasitesindeki azalmalar,artmış kardiak riskle beraberdir.
Operasyon öncesi yapılacak kardioloji konsültasyonları anacak kalple ilgili olan patolojiyi belirlerken,hastanın ideal olabilen koşulları ile ameliyata hazırlığı sağlayabilecektir.
Koroner kalp hastalıklarında genel anestezi ile bölgesel anestezinin birbirlerine üstünlükleri yada dez avantajları net olarak gösterilmemiştir.Önemli olan hemodinamik stabiliteyi korumaktır.
Ameliyat sonrası dönemde bu hastalarda önem arz eder.Yaşanacak ağrı ve stres kalbin oksijen tüketimini arttırır.Riskli hastalar kalp başta olmak üzere belirli gün için monitörle takip edilmelidir.
Etiketler: ANESTEZİ KONULARI - MAKALELER
