<$Blo
İstemsiz olarak birden meydana gelen,diafragma spazmıdır.
Kafa-beyin travmaları,inmeler,beyin sapı tümörleri,alkol ve üre toksemisi,menenjit gibi enfeksiyonlar,bazı ilaç yan etkileri merkezi nedenlerdendir.
Diafragma veya frenik sinir irritasyonu ise çevresel nedenleri oluşturur.
Operasyonlarda ise,yüksek basınçlı maskeli ventilasyon ( mide diletasyonu ),karın içi ameliyatlar, anestezi indüksiyonu sırasında boyun bölgesi manipülasyonları sonrası ,mediastende – göğüs kemiği arkası toraks boşluğunda – yer işgal eden kitleler de neden olabilmektedir.
Önlem alma :
Tüm karın içi ameliyatlarda mideye sonda yerleştirme
Maskeli ventilasyonda 20 mmHg altı havalandırma
Uyarılmanın ( eksitasyon ) arttığı dönemde kafa ve boyun hareketleri ve manipülasyonlarından kaçınma.
Tedavi :
Genelde kendiliğinden kaybolur.Anestezi altında iken,anesteziyi derinleştirin.Gerekirse kas gevşetici verin.Metpamid ( primparan ) iv. ? ,sedatifler denenebilir.
Postoperatif Titreme :
Vücud ısısının düşmesi sıklıkla operasyonlarda kullanılan inhalasyon anesteziklerine bağlıdır.Periferde oluşan damar genişlemesi ısı kaybına yol açar.
Alkol yoksuluğuna bağlı deliryum başlangıcında da görülür
Kan transfüzyonları sonrası,bakteriemi başlangıcı,narkotiklerin antagonizması sonrası da titreme görülebilmektedir.
Ameliyat ve anestezi sonrası görülen titremelerde vücudun oksijen tüketimi normalin 3 katına kadar artabilir. Bu nedenle görüldüğünde oksijen verilmesi ( maske ) uygundur.Ameliyat sonrası yeterli ağrı kesici uygulamasıda önemlidir.Balans ( dengeli ) anestezide görülme sıklığı azdır.Küçük doz dolantinin ( 25 mg. erişkin ) uygulaması ve dışarıdan ısıtılma,sıcak örtü uygulaması denenecek metodlardandır.
Hipotermi ( vücud ısısında düşme ) :
Genelde büyük ısı kayıpları,ameliyatlar başlamadan önce meydana gelmektedir ( çıplak hazırlıklar,soğuk sıvı infüzyonları vs.).
Batının açılması ,karın zarı üzerinden buharlaşma ile ısı kaybı nedeni olacaktır.
Yanıklar da doğal ısı koruma mekanizma bozukluğu ile hipotermiye yol açar.
Hipotiroidi,hipofiz yetmezlikleri gibi endokrin rahatsızlıklar da vücud ısısında düşmeye yol açar.
Özellikle çocuklar daha duyarlıdır.
Bulgular :
Periferik siyanoz
Vazokonstriksiyon ile pulsoksimetre çalışmayabilir.
Bradikardi
Anestezi gereksinimi azalır !
Kalpte fibrilasyon riski artar
İdrar çıkışı artar
Önlemler :
Anestezi öncesi hastaların sıcak tutulması,örtülmesi,ameliyathane ortamının ayarlanması ( bebeklerde 26 C a kadar ),ameliyat masalarının sıcak örtü ile kaplanması,önceden vücud ısısında ısıtılmış sıvıların kullanımı,soğuk kan vermenin önlenmesi.
* Metabolik asidozun önlenmesi için anestezi, hasta normal ısıya ulaşınca sonlandırılmalıdır.
Hipertermi ( ısının artması ) :
Ameliyat kompreslerinin hava almayacak biçimde örtülmesi,bakteriemi,anaflaksi,santral ısı mekanizma bozuklukları ( orta beyin patolojisi ), malign hipertermi nedenler arasındadır.
Bulgular :
Terleme,taşikardi,sıvı ve elektrolit kaybı,flushing ( baş boyun bölgesinde kızarma ).
Atropin ısı retansiyonu nedenidir. Özellikle çocuklarda & şüpheli olgularda premedikasyonda kullanma !
Tedavi :
Öncelik nedene yönelik olmalıdır.Fizksel soğuk uygulamalar,kompresler,soğuk yastıklar,ateş düşürücüler ( aspirin vs. ) ,sıvı kaybını düzeltilmesi planlanır.
GENEL SORUNLAR :
Singultus ( Hıçkırık ) :
Singultus ( Hıçkırık ) :
İstemsiz olarak birden meydana gelen,diafragma spazmıdır.
Kafa-beyin travmaları,inmeler,beyin sapı tümörleri,alkol ve üre toksemisi,menenjit gibi enfeksiyonlar,bazı ilaç yan etkileri merkezi nedenlerdendir.
Diafragma veya frenik sinir irritasyonu ise çevresel nedenleri oluşturur.
Operasyonlarda ise,yüksek basınçlı maskeli ventilasyon ( mide diletasyonu ),karın içi ameliyatlar, anestezi indüksiyonu sırasında boyun bölgesi manipülasyonları sonrası ,mediastende – göğüs kemiği arkası toraks boşluğunda – yer işgal eden kitleler de neden olabilmektedir.
Önlem alma :
Tüm karın içi ameliyatlarda mideye sonda yerleştirme
Maskeli ventilasyonda 20 mmHg altı havalandırma
Uyarılmanın ( eksitasyon ) arttığı dönemde kafa ve boyun hareketleri ve manipülasyonlarından kaçınma.
Tedavi :
Genelde kendiliğinden kaybolur.Anestezi altında iken,anesteziyi derinleştirin.Gerekirse kas gevşetici verin.Metpamid ( primparan ) iv. ? ,sedatifler denenebilir.
Postoperatif Titreme :
Vücud ısısının düşmesi sıklıkla operasyonlarda kullanılan inhalasyon anesteziklerine bağlıdır.Periferde oluşan damar genişlemesi ısı kaybına yol açar.
Alkol yoksuluğuna bağlı deliryum başlangıcında da görülür
Kan transfüzyonları sonrası,bakteriemi başlangıcı,narkotiklerin antagonizması sonrası da titreme görülebilmektedir.
Ameliyat ve anestezi sonrası görülen titremelerde vücudun oksijen tüketimi normalin 3 katına kadar artabilir. Bu nedenle görüldüğünde oksijen verilmesi ( maske ) uygundur.Ameliyat sonrası yeterli ağrı kesici uygulamasıda önemlidir.Balans ( dengeli ) anestezide görülme sıklığı azdır.Küçük doz dolantinin ( 25 mg. erişkin ) uygulaması ve dışarıdan ısıtılma,sıcak örtü uygulaması denenecek metodlardandır.
Hipotermi ( vücud ısısında düşme ) :
Genelde büyük ısı kayıpları,ameliyatlar başlamadan önce meydana gelmektedir ( çıplak hazırlıklar,soğuk sıvı infüzyonları vs.).
Batının açılması ,karın zarı üzerinden buharlaşma ile ısı kaybı nedeni olacaktır.
Yanıklar da doğal ısı koruma mekanizma bozukluğu ile hipotermiye yol açar.
Hipotiroidi,hipofiz yetmezlikleri gibi endokrin rahatsızlıklar da vücud ısısında düşmeye yol açar.
Özellikle çocuklar daha duyarlıdır.
Bulgular :
Periferik siyanoz
Vazokonstriksiyon ile pulsoksimetre çalışmayabilir.
Bradikardi
Anestezi gereksinimi azalır !
Kalpte fibrilasyon riski artar
İdrar çıkışı artar
Önlemler :
Anestezi öncesi hastaların sıcak tutulması,örtülmesi,ameliyathane ortamının ayarlanması ( bebeklerde 26 C a kadar ),ameliyat masalarının sıcak örtü ile kaplanması,önceden vücud ısısında ısıtılmış sıvıların kullanımı,soğuk kan vermenin önlenmesi.
* Metabolik asidozun önlenmesi için anestezi, hasta normal ısıya ulaşınca sonlandırılmalıdır.
Hipertermi ( ısının artması ) :
Ameliyat kompreslerinin hava almayacak biçimde örtülmesi,bakteriemi,anaflaksi,santral ısı mekanizma bozuklukları ( orta beyin patolojisi ), malign hipertermi nedenler arasındadır.
Bulgular :
Terleme,taşikardi,sıvı ve elektrolit kaybı,flushing ( baş boyun bölgesinde kızarma ).
Atropin ısı retansiyonu nedenidir. Özellikle çocuklarda & şüpheli olgularda premedikasyonda kullanma !
Tedavi :
Öncelik nedene yönelik olmalıdır.Fizksel soğuk uygulamalar,kompresler,soğuk yastıklar,ateş düşürücüler ( aspirin vs. ) ,sıvı kaybını düzeltilmesi planlanır.
Etiketler: ANESTEZİ KONULARI - MAKALELER
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]