Yöntemin seçimi / Hangi tür anestezi ? :
Genel olarak hastanın durumu,yapılacak ameliyatın türü ve tadbik edilecek anestezinin sıkıntısı olmayacaksa hastanın arzuları da bireysel seçim olarak planlanan anestezi yönteminde rol alan faktörlerdir.Ayrıca; tecrübe,teknik ve personel gereksinim şartları , cerrahinin süresi de etkili olabilecek parametrelerdendir. Belirlenecek yöntem hem hastanın durumuna en uygun olmalı,hemde cerrahi işlemin en iyi şekilde yapılabilmesine olanak vermelidir.
Hastanın yandaş hastalıkları,yaşı,cerrahi girişimin yeri,tipi ve süresi,hastaya verilecek ameliyat pozisyonu,özel cerrahi tipleri ( beyin cerrahisi gibi ),hekimlerin cerrah + anestezist beceri,tecrübe ve olanakları ,hastanın var olabilecek istemleri de anestezi yönteminin belirlenmesinde rol oynamaktadır. Hedef hasta için olası en büyük emniyetin sağlanması ile, cerrahi ve operatör için iyi bir çalışma şartlarının oluşturulmasıdır. Genel ilkeler dahilinde ;
Cerrahilerde genel anestezinin uygulanacağı durumlar :
* operasyon sırasında kusma ile sonuçlanabilecek ve bunun sonunda solunum yollarını tıkayarak tehlikeye oluşturabilecek klinik durumdaki hastalar
* özellikle üst batın ( karın ) ve göğüs cerrahisi
* baş boyun bölgesi ameliyatları
* cerrahisi süre olarak uzayacak hastalar
* solunumu kısıtlayacak pozisyonlu ameliyatlar ( yüzüstü pozisyon gibi. )
* kooperasyon bozukluğu olan hastalar
* çok acil girişim gerekecek hastalar
Cerrahilerde bölgesel anestezinin ( epidural / spinal anestezi ,sinir blokları ) uygulanacağı durumlar : kanama pıhtılaşma bozukluğu olmayan
* alt batın ameliyatları ( fıtık,sezeryan gibi )
* Ekstremite ( ayak-bacak) ameliyatları ki çoğu ortopedik ameliyatlardır.
* Genel ve bölgesel anestezinin ayni derecede hasta için olanaklı olduğu,ancak ağır solunumsal bozuklukları bulunan hastalar ( ağır astım gibi )
Yukarıda açıklananlar,genel uygulamalardır.Anestezi yönteminin belirlenmesinde asil olan hasta,anestezist arasında olan görüşme ( vizit ) ile kesinlik kazanacaktır.
AYAKTAN CERRAHİ GİRİŞİM ANESTEZİSİ :
Ambulan anestezi :
Bu grupta yer alacak hastalar için de hazırlanma protokolü , yatacak hastalar gibi olmalıdır. Avantajı : Gider tasarufu sağlar. Hastane enfeksiyonlarında görülme sıklığı azalır. Cerrahi sırasında pıhtılaşma sorunlarının az görülmesi olasıdır. Aileden ayrılığın önlenmesi ( çocuklar ) ek bir avantajdır. Hastane yataklarının diğer hastalara bırakılmasına olanak sağlar. Genelde cerrahi süresi 90 dk. dan az olan,minimum kanama riskli hastalar bu uygulamaya girebilecek konumdadır.Yine yapılacak cerrahi ile,vucutta meydana gelebilecek değişiklikler az olmalıdır. (Bu hastalar cerrahi sonrası kısa sürede yemek yerler,sıvı alabilirler,genelde günler süren kısıtlamalar uygulanmaz, damardan sürekli sıvı alımı olmamaktadır. Bunlar yatan hastaya göre belirgin olan avantajlarıdır ).
Ayaktan cerrahi girişimlere örnekler :
Biyopsiler, küçük ve batın içi müdahale gerektirmeyen fıtıklar,varikosel ameliyatı ,ciltte yer alan yüzeyel kitle çıkarılmaları,şaşılık,genel anestezi altında muayene olacaklar,küretaj,düşük,orta kulağa tüp yerleştirme,artroskopiler,menisküs ameliyatları,tomografi gibi radyolojik tetkikler,sünnet,küçük diş cerrahi girişimleri gibi ..
• Ambulan uygulama :
* Karın içi cerrahi girişimlerde yapılmamalıdır !
* Çok küçük bebekler ve bakıma muhtaç yaşlılarda yapılmamalıdır!
* Solunum yollarında enfeksiyon varsa uygulanmamalı !
* Kalp damar,solunum yolları,endokrin sistem hastalıklarında yapılmamalıdır !
* Sürekli ilaç tedavisi görenlerde yapılmamalıdır !
Anestezi tipi de , vakalarda genel yada sinir blokları ,infiltrasyon, seklinde planlanabilir. Epidural veya spinal anestezi ise var olabilecek sorun ve komplikasyonlarının bilinmesi şartı ile daha yakından hasta izlemiyle ve hastanın taburcu edilmeden önce ilgili doktor teyidi sonrası uygulanabilir.
Ambulan anestezi alan hastalar taburcu edilirken ;
Gereğinde danışabileceği ,bilgi alabileceği haberleşme sistemiyle temas imkanında olmalıdır. Açık bilinç,düzenli davranış,yürüme yeteneği,stabil dolaşım ve solunum durumu gibi koşullar değerlendirilerek hasta taburcu edilir. Sonrası içinde ,özellikle motor fonksiyonlar,karar verme,araç kullanma yeteneği açısından anestezi uygulamasını takiben en az 24 saat kısıtlama ( aile bireylerince yakın gözetim ) olmalıdır.
*** GENELDE ANESTEZİ İÇİN SIKLIKLA SORULAN VE KORKULAN SORUNLARIN & KOMPLİKASYONLARIN OLUŞUMUNDA ROL ALABİLEN FAKTÖRLER AŞAĞIDA ÖZETLENMEKTEDİR ! ***
Bir hastanın anestezi alıp alamayacağı sorusu sıklıkla karşılaşılabilen durumdur.Bunun belirlenmesinde kesin kurallar yoktur.Özellikle hayati bir cerrahi müdahale gerkecekse ,sorun hastanın anestezi alıp alamayacağı değil,en iyi şekilde nasıl anestetize ( ağrısız cerrahiye hazırlama ) edileceğidir.Hastalar bu durumlarda optimal koşullarda ameliyata alınacak,gereğinde lokal veya bölgesel teknikler denenecektir.
İleri yaş,erkek cinsiyet,sigara,şişmanlık,tekrarlayan enfeksiyonlar,kan elektrolit bozuklukları,derin anemi = kansızlık,yakında geçirilmiş travma,tekrarlanan cerrahi işlemler ,kalp-akciğer-karaciğer-böbrek-solunum-endokrin yetersizlikleri cerrahi ve anestezi riskini arttıran önemli faktörlerdir..
........................................................................................................................................................
** not : Önceki konular için ( ka.1.3---ka.1.0 ) bulunduğunuz sayfa üstünde yer alan önceki sayfaya tıklayıp ulaşabilirsiniz **
Etiketler: ANESTEZİ KONULARI - MAKALELER
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]