DİKKAT ! YENİ SİTEMİZE TAŞINDIK , KAYAN YAZI ÜZERİNE TIKLAYIN ! ...
<$Blo9 Şubat 2008 Cumartesi
<$Blo
GENEL TANIMLAR :

• Kardiyopulmoner arrest ; spontan solunum ve dolaşımın durmasıdır.
• Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon ( yeniden canlandırma ) ise ;
spontan kalp atımı,solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrardan kazandırılma çabasıdır.

Temel amaç :

• Geri döndürülebilir nedenlere bağlı oluşarak gelişen kalp durmasını ( kardiak arresti ) etkili biçimde döndürmektir.
• Travma – kaza dışı erişkinlerin kardiak arrestlerinin en sık sebebi ventrikül fibrilasyonudur . ( kalbin pompa kasılması gücünde olmayan vede etkili dolaşımı sağlamayan ince ve çok hızlı titreşimle kasılması halidir,dolaşım ve nabız yoktur,bilinç kapalıdır.)

Zaman – Beyin dolaşım döngüsü :

Solunum ve dolaşımı olmayan bir kimsede,

0-4 dakika : Geri dönüşümsüz beyin hasarı yoktur.
4-6 dakika : Beyin hasarı görülebilir.
6-10 dakika : Beyin hasarı görülme olasılığı yüksektir.
10 dakidan > Geri dönüşümsüz beyin hasarı mevcuttur …

Kalp damar hastalıkları, Avrupada 75 yaş altı ölümlerin % 40 sebebidir.

Kardiyopulmoner arrest nedenleri olarak ;

Kalp hastalıkları,kalp krizi ( infarktüs ) ,hipoksi ( oksijensizlik ),sıvı ve kan kayıpları,boğulmalar ( su, duman ),zehirlenmeler,aşırı vücud ısı değişimleri,elektrik ve yıldırım çarpması,kan pıhtısı ve hava ile dolaşımda tıkanmalar sayılabilir.

Tanısı nasıl konur ?

Bilinç durumu ( kapalı yada kapanmak üzere ) ,kalp sesleri ve nabız ( alınmıyor veya duyulmuyor ) ,solunum durumu ( var ama yetersiz yada yok ) , cilt rengi ( morarma-solukluk ) ,göz bebeği ( genişlemiş ve büyük ) gibi birtakım değişiklere bakılarak tanısı konur.

Resüsitasyonun ( yeniden canlandırmanın ) amacı, tüm dokulara özellikle beyin dokusu gibi hassas ve yaşamsal görevi olan organlara düzenli oksijen sunumunu sağlamaktır.

CPR ( kardiyopulmoner resüsitasyonda ) , Temel Yaşam Desteği adı verilen ilk aşama ( ki bu erkenden ve yeterli yapılırsa yaşam şansı x 3 kat artacaktır ! ) önemli olup ;

A – Airway ( hava yolunun sağlanması )
B – Breathing ( solutma )
C – Circulation ( dolaşımın sağlanması ) parametreleriyle :

2 yaşamsal temel işlevin korunmasına yönelik olacaktır.

KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON ( CPR ) AŞAMALARI :

• Temel Yaşam Desteği
• İleri Yaşam Desteği
• Uzun Vadeli Yaşam Desteği

Olmak üzere 3 aşamadan ibarettir.

UYGULAMA ŞEKLİ :

• Öncelikle kurtarıcı ve kazazedenin güvenliğinden emin olunmalıdır!.

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ ( Sağlık personeli dışı kişiler için bilinmesi kesin gereklidir ! ) ;

Solunum ve / veya dolaşımı durmuş ( arrest ) bir hastanın,hava yolarını açarak uygulanacak göğüs kompresyonu ile, solunum ve dolaşımını sağlama çabasıdır.

CPR - Genel Yaklaşım :
Hastane ve malzemeden yoksun koşullarda Temel Yaşam Desteği için ne yapmalıyız ?

Basamak.1 –

Hastanın durumunu ve yanıtsızlığını acilen değerlendir ( İletişim varmı ?,yaşamsal fonksiyonları yerinde mi ? gibi.. ).Yanıt varsa ;
Yaralanmaları kontrol edip,yeni bir değerlendirmeyle yardım çağırın.

Basamak.2-

Öncesinde acil çağrıyı ara ( 112 ),yakın çevrede bir profesyonel destek ara,hastayı yalnız bırakma.
Hastanın ilk değerlendirilmesinde yanıt alamıyorsak seri olarak 3.üncü basamağa geçilir.
Not : Erişkin için boğulma,travma,zehirlenme ve solunumun mekanik durmasında 5 kez CPR uygula ( aşağıya bakın ) ve sonrası 112 ‘yi ara !

Basamak.3-

• Hastayı sert bir zeminde sırt üstü yatar pozisyona ( supin ) getir,zarar verme !
• Hava yolunun aç ve solunumunu kontrol et ( baş geri , çene yukarı pozisyonu )
• Bak Dinle Hisset ( fonksiyonları gözle – solunum-kalp atımı-nabız )- 10 sn içinde bu siklusu tamamla

Not : Solunumu olmayan ve hava yollarını tıkamada en sık neden dilin geri düşüp,solunum yollarını tıkamasıdır,bilinç kapanmasında bu durumu kesinlikle değerlendirin ! !

A - Airway ( solunum yollarını açık tutun -hava yolunu sağlayın ) :

Başa ve çeneye verilecek pozisyonlar.Baş geri,çene yukarı ..











Burada amaç baş geri , çene yukarıda olacaktır.Kafa ve boyun travmalı hastalarda DİKKAT ! Burada boyun omurga yaralanma şüphesi varsa Jaw thrust manevrasını uygula.Baş boyun ve gövde ayni hizada olmalıdır.Baş minimal geriye alınır.Bu durumlarda kesin yardım gerekecektir( ek insan gücü )
Not : Eğer yapılanlarla hasta soluyorsa ; Hasta “recovery” pozisyonuna alınır.Ve solunum kontrolüne devam edilir.


recovry pozisyonu






Bu arada kısa bir boşluk vererek hastayı izleyelim..
Bak Dinle Hisset :Basamak.4 – Suni solunum :
· 2 kez kuvvetli vede etkili ( hasta göğüs kafesi kalkacak ) nefes ver ( ağızdan ağza,maske-ambu vs. ).Verilecek bir nefeslik hacim erişkin için 500-600 mlt dolayında olmalıdır,fazlasına gerek yoktur !

Havada % 21 oksijen vardır,bizim nefes verdiğimiz solunum havasında % 16 ya düşer ki buda hayat için yeterlidir.! Her solunum süresi 1 sn üzerinden olmalıdır..

Bazen de ,ağızdan buruna solunum uygulanır : ağızdan ağza solunum teknik olarak zorsa,ağız yaralı ise,suda boğulma,diğer nedenler ( estetik vs. ) de olduğu gibi.

· Solutma çabanıza rağmen göğüs kafesi kalkmıyorsa ,solunum yollarında yabancı cisim-mekanik bir tıkacı düşün !

Yabancı cisim aspirasyonunda :


Hasta bilinçli ise,
Hastaya ıkınma ve etkili öksürtmeye çabalatın.
Ciddi ama yeterli olmayan bu çabadan sonra heimlich manevrasını uygulayın ( 1 yaş altına uygulama ! ).

Hasta da bilinç yoksa ;

doğrudan CPR ye geçin.

* Heimlich manevrası *





* SUNİ SOLUNUM *


















Basamak.5 –

Dolaşımı kontrol et ( 10 sn nabız kontrolu-Karotis-şah damarı , küçüklerde kol yada kasık atar damarından.



















Basamak.6 –

Kompresyon –Solunum:

Oranı 30 / 2 olacaktır ( 30 kompresyon-kalp masajına , 2 yapay solunum ). Buda dakikada ortalama 100 kalp masajıdır ( erişkin ) .Bu oran 2 kişili çalışmada da geçerli bir değerdir !

KOMPRESYON ( Bası ) :

Sternumun- göğüs kemiği-iman tahtası 1 / 2 alt yarısına, kemiğin 4-5 cm çökeltecek şekilde kemiği kırmadan !,omurga ile bu kemik arasında kalbe + basınç uygulanır. Bu erişkin için yaklaşık 30-40 kg lık bir kuvvet uygulamasıdır.

Bazı durumlarda ( ağızdan ağza solunumda isteksizlik gibi ,teknik imkanlarimız da yoksa ) hasta solutulmadan CPR de yalnızca kompresyon uygulaması yapılabilmektedir. Efektif ( etkili ) bir uygulama olmasa da , hiç yapmamaktan daha iyidir !

*** KOMPRESYON - KALP MASAJI - NASIL UYGULANIR ? ***






















Dirsekler bükülmeden,göğüs kemiği 4 - 5 cm aşağıya inecek şekilde erişkinde 30-40 kg. güç uygulayarak,dikkatlice yapın.

Tüm bu siklus içinde yer alan işlemleri 10 sn yi geçmeyen ve fazla olmayan boşluklarla ,profesyonel ekip gelene kadar sürdürün.



ÖZETLE :


NOT : Şema ve kaynaklardan bazıları İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp fakültesi Anestezi Ana Bilim Dalı sitesinden kaynak olarak alınmıştır ! 2005 yılı düzenlenmiş bilgilerdir.


Etiketler:

<$I18ANESTEZİ VE REANİMASYON tarafından gönderildi8saat: 07:31

<$I180 Yorum>

<$BloYorum Gönder

<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]

<$Blo

Hakkımda

Fotoğrafım
Ad:
Konum: Türkiye

1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !

<$I18NPrÖnceki Kayıtlar