<$Blo
Sebepler arasında;
Esansiyel olanlar ( çoğunluktur )
Renovasküler nedenler
Hipertiroidi
Hormonal ( feokromositoma,cushing )sebepler
Kafa içi basınç artışı
Eklampsi –gebelik toksemisi
Aort stenozu
Hipoksi,hipoventilasyon,aşırı hiperventilasyon,hipopotasemiye dikkat !
Entübasyon ,derin anestezi altında olmalıdır. Entübasyondan önce verilecek ( iv ) 1-2 cc. Fentanil ,sempatik aktiviteyle tansiyon ve nabız artışına bir ölçü destek olabilir ( entübasyon nedeniyle ).
Adrenalinli lokal anestezik ajan kullanılmamalıdır.Halotan’a dikkat !,
Koroner arter hastalığı olanlarda operasyon seyrinde görülebilecek infarktüs oranı % 15 daha fazladır.İnfarktüsten 3 ay sonrası yapılacak bir girişimde yeniden infarktüs gelişme oranı % 50' lere varabilir.
Bu hastalarda iyi bir premedikasyon / sedasyon gerekir. Antikoagulan alanlarda gereğinde heparin verilir.
Hipertansiyonda vasodilatatörler ( nitrogliserin ) sık kullanılmaktadır.Özellikle opiat antagonistleri kullanılacak ise, mutlaka gözlemleyerek uygulanmalı,gözlem odasında takipsiz uygulanmamalıdır.
HİPERTANSİYON & KORONER ARTER HASTALARINDA ANESTEZİ
Özellikle kontrolsüz bazı vakalarda intraoperatif yada post op. dönemlarde hipertansif krizle birlikte ;
koroner yetmezlik,sol kalp yetmezliği,akciğer ödemi,myokard enfarktüsü ve serebrovasküler komplikasyonlar risk olarak ortaya çıkabilir.. Dikkat !
Sebepler arasında;
Esansiyel olanlar ( çoğunluktur )
Renovasküler nedenler
Hipertiroidi
Hormonal ( feokromositoma,cushing )sebepler
Kafa içi basınç artışı
Eklampsi –gebelik toksemisi
Aort stenozu
gelmektedir.
Önlemler :
Pre op.dönemde etkili ve uygun anti hipertansif tedavi gerekir.Bu tedavi kesilmemeli ve operasyon gününe kadar sürdürülmelidir.Post op.erkenden de tedaviye başlanır.
Bu hastalarda laringoskopi-entübasyona – ekstübasyona dikkat ! Korku ve ağrının neden olabildiği katekolamin ( adrenalin ) salımını minimal tutmak gerekir.
Hipoksi,hipoventilasyon,aşırı hiperventilasyon,hipopotasemiye dikkat !
Entübasyon ,derin anestezi altında olmalıdır. Entübasyondan önce verilecek ( iv ) 1-2 cc. Fentanil ,sempatik aktiviteyle tansiyon ve nabız artışına bir ölçü destek olabilir ( entübasyon nedeniyle ).
Ayni işi 1 mg / kg ‘ı geçmeyen jetokain ( aritmal % 2 ) iv.de sağlayabilir.
Adrenalinli lokal anestezik ajan kullanılmamalıdır.Halotan’a dikkat !,
Spinal veya epidural uygulamalarda,sempatik blokla gelişen vasodiletasyonla tansiyon düşebilir. Bu da zayıf kalpte iskemiye neden olabilecektir.
Genelde hipertansif hastalarda gizli bir hipovolemi = sıvı açığı vardır.
Koroner arter hastalığı olanlarda operasyon seyrinde görülebilecek infarktüs oranı % 15 daha fazladır.İnfarktüsten 3 ay sonrası yapılacak bir girişimde yeniden infarktüs gelişme oranı % 50' lere varabilir.
Bu hastalarda iyi bir premedikasyon / sedasyon gerekir. Antikoagulan alanlarda gereğinde heparin verilir.
Sıvı konusunda geri kalınmamalı,erkenden yerine konarak,hipotansiyon önlenmelidir.
Genel anesteziyi iyi tolere etmek bu hastalarda mümkündür.Genelde genel anestezi kombinasyonlu nörolept anestezi uygun olanıdır.Ketamin asla…
Komplike olmamış,kalp yetmezliği gelişmemiş ve sol ventrikül fonksiyonları normal olanlarda rejional yöntemler denenebilir.
Hipertansiyonda vasodilatatörler ( nitrogliserin ) sık kullanılmaktadır.Özellikle opiat antagonistleri kullanılacak ise, mutlaka gözlemleyerek uygulanmalı,gözlem odasında takipsiz uygulanmamalıdır.
Hastaları hipotermiye sokmadan,soğuk hasta da ısıtılarak ekstübasyon yapılmalıdır. (hipotermide erken ekstübasyon sakıncalıdır ! ). Üşüme ve titremeler oksijen tüketimini artırır.
<$BloHow do we make money from sports betting and win?
How do you know if a win is the probability of a sports bet, then you should งานออนไลน์ be betting on your selection 바카라 of winning bets instead of 1xbet korean betting.
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]