<$Blo
Uygulanmaması gerekli durumlar spinal anesteziyle aynidir ( bknz yukarı ).Kullanım alanları da cerrahi olarak aynidir. Ayrıca ağrı tedavisinde de kullanılır ( tedavi amaçlı bloklar ).
Sürekli epidural teknikle içinden geçirilen bir teflon kateterle, daha uzun süreli kullanımı mümkündür. Bu kateter mümkünse,enfeksiyon riski nedeniyel en fazla 48-72 saat tutulmalıdır ( gereğinde ağrı takibi için içinden ilaç enfüzyonu geçirilir- Hasta Kontrollü Analjezi - ).
Genel ilkeler :
Şiddetli doğum sancısı,rahim ağzı açılma yetmezlikleri –düzensizlikleri,gebelik toksemileri ( preeklampsi ),makat gelişleri,ikiz gebelikler,annenin tıbbi hastalıkları ( diabet,akciğer ve kalp sorunları ) epidural tekniğin tercih sebeplerindendir.Ağrısız doğum takibindeki ve kateterli olan hasta da; gereğinde cerrahiye ( sezeryana ) gittiği zamanda ayni teknikle anestezi uygulanabilir olması büyük avantajlarındandır.
Uygulanmaması gereken durumlar spinal anesteziyle aynidir ( yukarı konuya bknz ).Yayınlar epidural teknikle doğumun ilk evresinde ve sonraki evrede bebek üzerine olumsuz olmayan,az uzatıcı etkileri olduğu yönündedir.
2-Bebeğin çıkışı –doğum -
3-Halas (Plesanta – eş - çıkışı) ile doğum eylemi tamamlanır ve ortalama olarak;
ilk doğumda 6-9 saat ; sonraki doğumlarda 3-5 saatlik süreleri içine alır..
Rahim kasılmaları düzenli hale geldiğinde ve doğum ağrıları tam oturunca ağrısız doğum için bu teknik uygulanır. Buda rahim ağzının yaklaşık % 60-70 incelip, rahim ağızı açıklığının 4 cm’e ulaştığında, yani sancılar annede rahatsızlık vermeye başlayınca uygulanır..
EPİDURAL ( PERİDURAL ) ANESTEZİ VE AĞRISIZ DOĞUM :
Bu teknikte, spinal anesteziye benzer. Fark olarak lokal anestezik ilaç beyin zarı ( dura ) üstü mesafesine ve daha yüksek hacimlerde verilerek sağlanan bir teknik olmasıdır. Etkisi spinal anestezi göre geç başlar.Ayrıca çizgili kasların ( batın adelesi gibi ) gevşemesi spinale göre yeterli değildir. Bu nedenle , yeterli kas gevşekliği gerektirecek bazı özel cerrahi girişimlerde handikap olabilir.Genel anlamda anestezi kalitesi spinal anesteziden daha iyi değildir ve zaman zaman yetersiz anestezi ( yama tarzı tutulum ) ile sonuçlanabilir.
Bu teknikte, spinal anesteziye benzer. Fark olarak lokal anestezik ilaç beyin zarı ( dura ) üstü mesafesine ve daha yüksek hacimlerde verilerek sağlanan bir teknik olmasıdır. Etkisi spinal anestezi göre geç başlar.Ayrıca çizgili kasların ( batın adelesi gibi ) gevşemesi spinale göre yeterli değildir. Bu nedenle , yeterli kas gevşekliği gerektirecek bazı özel cerrahi girişimlerde handikap olabilir.Genel anlamda anestezi kalitesi spinal anesteziden daha iyi değildir ve zaman zaman yetersiz anestezi ( yama tarzı tutulum ) ile sonuçlanabilir.
Ancak bunlar uygulamadaki kısıtlamalara neden olmaz.Bu teknik,cerrahinin yanında doğumda analjezi ( ağrısız doğum ) sağlamada , kronik ağrı tedavisinde kullanımda yerini almaktadır.Burada kullanılan iğne biraz daha kalın ( 0.5 mm den büyük, yaklaşık 1 mm dolaylarında ) olup , biraz farklılıklar gösterir.Spinal anestezi gibi hastanın oturarak,yan pozisyonlarıyla uygulanır.Burada hastanın kesinlikle hareket etmemesi ve doktoruna yardımcı olması,tekniğin başarısında etken olacaktır. Zira ignenin gireceği ve ilacın enjekte edileceği alan yaklaşık 3-5 mm lik bir boşluk içindedir.Daha ilerisinde beyin zarı ( dura ) vardır ve delinebilir.Teknik spinal anesteziye döner.
Bu delik spinal girişime göre daha büyük olacağından özellikle spinal baş ağrısı görülme ihtimali yükselecektir.
Epidural mesafe yağ dokusu ve bol damarlı bir alandır.Omurilikten çıkan sinirlerin kökleri vardır. Lokal anestezikler işte bu kökleri uyuşturur.
Uygulaması spinal anesteziye göre daha zordur,tecrübe gerektirir.Etki süresi ilaca bağlı olarak spinalden uzun sürebilir.
Çizgili kasların gevşemesi daha azdır.Tekniğine uygun yapılırsa işlem sonrası baş ağrısı gözlenmez.
En sık olarak alt bel omuru bölgesinden uygulanır.Boyun omurlarından uygulamada mümkündür.
Uygulanmaması gerekli durumlar spinal anesteziyle aynidir ( bknz yukarı ).Kullanım alanları da cerrahi olarak aynidir. Ayrıca ağrı tedavisinde de kullanılır ( tedavi amaçlı bloklar ).
Sürekli epidural teknikle içinden geçirilen bir teflon kateterle, daha uzun süreli kullanımı mümkündür. Bu kateter mümkünse,enfeksiyon riski nedeniyel en fazla 48-72 saat tutulmalıdır ( gereğinde ağrı takibi için içinden ilaç enfüzyonu geçirilir- Hasta Kontrollü Analjezi - ).
Teknik olarak kateterin yerleştirilmesi zor olabilir ,çıkabilir ,çok nadiren kopabilir,damar zedeleyebilir.
Tekniğe ait görsel anlatımlar :
***************************************************************************
***************************************************************************
***************************************************************************
AĞRISIZ DOĞUM:
Genel ilkeler :
Her gebe kadın,doğumun kolaylaştırılabilmesi için mevcut yöntemleri ,ile yan etkilerini ve risklerini bilmelidir.Yöntemin belirlenmesinde zorlayıcı faktör ( tıbbi açıdan ) bulunmuyorsa karar gebeye ait olmalıdır.İkna edilme olmamalıdır !
Obstetrik durum ve ağrının durumu,seçilen anestezi yöntemini değiştirebilir.
Obstetrik durum ve ağrının durumu,seçilen anestezi yöntemini değiştirebilir.
Genel anestezi ve bölgesel teknikler ( spinal-epidural ) ağrı ve ameliyat için ayni derecede uygundur.
Şiddetli doğum sancısı,rahim ağzı açılma yetmezlikleri –düzensizlikleri,gebelik toksemileri ( preeklampsi ),makat gelişleri,ikiz gebelikler,annenin tıbbi hastalıkları ( diabet,akciğer ve kalp sorunları ) epidural tekniğin tercih sebeplerindendir.Ağrısız doğum takibindeki ve kateterli olan hasta da; gereğinde cerrahiye ( sezeryana ) gittiği zamanda ayni teknikle anestezi uygulanabilir olması büyük avantajlarındandır.
Uygulanmaması gereken durumlar spinal anesteziyle aynidir ( yukarı konuya bknz ).Yayınlar epidural teknikle doğumun ilk evresinde ve sonraki evrede bebek üzerine olumsuz olmayan,az uzatıcı etkileri olduğu yönündedir.
Ağrısız doğumda ayrıca spinal anestezi,genel anestezi,damardan ilaç uygulama, TENS ( cilt üzerinden düşük akımlı elektrik uyarısı ) teknikleri de uygulanabilmektedir.
En sıklıkla ağrısız doğumda epidural anestezi tekniği kullanılmaktadır.
Normal doğum üç evreden ibarettir:
1-Açılma dönemi (Dilatasyon). Bu süre tüm doğum sürecinin ¾ zaman dilimini içerir.
En sıklıkla ağrısız doğumda epidural anestezi tekniği kullanılmaktadır.
Normal doğum üç evreden ibarettir:
1-Açılma dönemi (Dilatasyon). Bu süre tüm doğum sürecinin ¾ zaman dilimini içerir.
2-Bebeğin çıkışı –doğum -
3-Halas (Plesanta – eş - çıkışı) ile doğum eylemi tamamlanır ve ortalama olarak;
ilk doğumda 6-9 saat ; sonraki doğumlarda 3-5 saatlik süreleri içine alır..
Rahim kasılmaları düzenli hale geldiğinde ve doğum ağrıları tam oturunca ağrısız doğum için bu teknik uygulanır. Buda rahim ağzının yaklaşık % 60-70 incelip, rahim ağızı açıklığının 4 cm’e ulaştığında, yani sancılar annede rahatsızlık vermeye başlayınca uygulanır..
Etiketler: ANESTEZİ KONULARI - MAKALELER
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]