<$Blo
DİYABETTE ANESTEZİ
Genel anestezi ;
İnsülin alan hastalar için ayaktan günü birlik uygulama olmamalıdır.Hastalar her şekilde operasyona sabahı ve ilk vaka olarak alınmalıdır.
Bu hastalar yeterli şekilde hazırlanmalı,uzun süren açlıklardan kaçınılmalı,preop.iv. glukoz ve insülin tedavisine başlanmış olmalıdır.Kan şekeri sıklıkla izlenmelidir.
Post op. kan şekeri takip protokolu hazırlanır.Post op. 1 . gün insülin gereksinimin 2 – 3 kat arttığı bilinmelidir.Arzu edilen en kısa sürede oral gıdaya başlanmalıdır.
Vaka değerlendirme :
DİYABETTE ANESTEZİYöntem avantajları :
Rejıonal teknikler ,operasyon sonrası oral beslenmeye erken başlama avantajı içerir.Ancak diabetik nöropati varlığı kontrendikasyonu teşkil eder.
Rejıonal teknikler ,operasyon sonrası oral beslenmeye erken başlama avantajı içerir.Ancak diabetik nöropati varlığı kontrendikasyonu teşkil eder.
Genel anestezi ;
özellikle bu hastalarda obesitenin varlığı,koroner rahatsızlıklar,hipertansiyon,anjiopatik değişimler ile bu teknikte ek yük getirebilecek handikaptır.Yine hipoglisemik ataklar genel anestezide tanınmayabilir.
İnsülin alan hastalar için ayaktan günü birlik uygulama olmamalıdır.Hastalar her şekilde operasyona sabahı ve ilk vaka olarak alınmalıdır.
Bu hastalar yeterli şekilde hazırlanmalı,uzun süren açlıklardan kaçınılmalı,preop.iv. glukoz ve insülin tedavisine başlanmış olmalıdır.Kan şekeri sıklıkla izlenmelidir.
Post op. kan şekeri takip protokolu hazırlanır.Post op. 1 . gün insülin gereksinimin 2 – 3 kat arttığı bilinmelidir.Arzu edilen en kısa sürede oral gıdaya başlanmalıdır.
Vaka değerlendirme :
AKŞ.= < yok ="İYİ">
Bu değerlrin üstü + obezite varlığı + hiperlipemi = KÖTÜ KONTROLLÜ HASTA içindir.
HAZIRLIK :
Biguanid ilaçlar 3 gün önce kesilir, sülfanilüri grubu ise operasyona kadar sürdürülür.Kan şekeri regüle değilse hasta yatırılıp,regülasyon sağlanır,gereğinde insüline geçilir.
Yeterli kontrol yok ise ;
İnsülin kullananlarda operatif amaçlı uygulamalarda gereksinim artar.Stres, insüline direnci arttırmıştır.
Bu değerlrin üstü + obezite varlığı + hiperlipemi = KÖTÜ KONTROLLÜ HASTA içindir.
HAZIRLIK :
Biguanid ilaçlar 3 gün önce kesilir, sülfanilüri grubu ise operasyona kadar sürdürülür.Kan şekeri regüle değilse hasta yatırılıp,regülasyon sağlanır,gereğinde insüline geçilir.
Yeterli kontrol yok ise ;
Preop. İv . infüzyona başlanır ( sabah op. öncesi % 5 dekstrozla başlanır,temel gereksinim,100 – 200 gr / gündür. Bu sıvı insülin ile tampone edilebilir ( 1000 cc %5 glikoza 8-16 ünite kristalize insülin eklenir ve yaklaşık 8 saatte gidecek şekilde ayarlanır = 42 damla / dk / 1000 cc hacim içindir ).
Post op erken dönemde oral gıdaya geçilir.Erkenden post op. kan şekerine bakılır.
İnsülin kullananlarda operatif amaçlı uygulamalarda gereksinim artar.Stres, insüline direnci arttırmıştır.
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]