<$Blo
ŞOK VE ANESTEZİ
Hemostazisin hayatı tehdit edecek düzeylerde bozulması ve durum itibariyle vital organlarda yetersiz doku perfüzyonu ile sonuçlanan klinik bir tablodur.
Nedenler :
1- Hipovolemi :
2- Kardiojenik şok :
3- Periferik vasomotor regülasyon bozulmaları :
Bulgular :
Genel durum aniden bozulur.
Taşikardi,kan basınç düşmesi,soğuk – siyanotik cilt,nabız basıncında ( dolgunluk ) azalma vardır.
Oligüri
Huzursuzluk , bilinç bulanıklığı vardır.
Susuzluk hissi,dil kuruluğu gözlenir.
Venöz dolaşımda azalma,santral ven basıncında düşme olur.
Dispnö , taşipnö( solunum sayısında artma ) görülür.
Metabolik asidoz , laktik asidoz gelişir.
Şok için önemli birkaç not :
Kardiojenik şokta baş ve göğüs hafif yukarı pozisyonda tutun..
Hipovolemik şokta ise bacakların kaldırılması , ancak baş aşağı pozisyonun aşırı olmamasına dikkat edin!
Kardiojenik şokta volum yükleme !
Primer olarak kristalloid / kolloid kullan
Kan kaybı, % 20 altı ise yalnızca kristalloid kullanılabilir.Bunun üzerinde ise + kolloid kullan..
Mekanik ventilasyonla venöz dönüş azalacağı için dikkat !Dolaşım stabil olunca 3-5 cm su.PEEP avantajlı olabilir.
.jpg)
ŞOK VE ANESTEZİHemostazisin hayatı tehdit edecek düzeylerde bozulması ve durum itibariyle vital organlarda yetersiz doku perfüzyonu ile sonuçlanan klinik bir tablodur.
Nedenler :
1- Hipovolemi :
dolaşımda kan volumünün akut olarak azalması ile gelişir.Kan kaybı,mide barsak kanamaları,dış gebelik gibi internal yada eksternal kanamalardır.Ayrıca sıvı elektrolit kayıpları ( çok ağır daire ) da ,hipovolemiye neden olabilmektedir.
2- Kardiojenik şok :
kalbin pompa fonksiyonunda yetmezlik ile gelişen tablodur.Değişik kalp hastalıkları,ciddi aritmiler,kalp krizi,kapak yetmezliklerinde gelişebilen bir tablodur.
3- Periferik vasomotor regülasyon bozulmaları :
Nörojenik şok , septik şok , anaflaktik şok.
Bulgular :
Genel durum aniden bozulur.
Taşikardi,kan basınç düşmesi,soğuk – siyanotik cilt,nabız basıncında ( dolgunluk ) azalma vardır.
Oligüri
Huzursuzluk , bilinç bulanıklığı vardır.
Susuzluk hissi,dil kuruluğu gözlenir.
Venöz dolaşımda azalma,santral ven basıncında düşme olur.
Dispnö , taşipnö( solunum sayısında artma ) görülür.
Metabolik asidoz , laktik asidoz gelişir.
Şok için önemli birkaç not :
Kardiojenik şokta baş ve göğüs hafif yukarı pozisyonda tutun..
Hipovolemik şokta ise bacakların kaldırılması , ancak baş aşağı pozisyonun aşırı olmamasına dikkat edin!
Kardiojenik şokta volum yükleme !
Primer olarak kristalloid / kolloid kullan
Kan kaybı, % 20 altı ise yalnızca kristalloid kullanılabilir.Bunun üzerinde ise + kolloid kullan..
Mekanik ventilasyonla venöz dönüş azalacağı için dikkat !Dolaşım stabil olunca 3-5 cm su.PEEP avantajlı olabilir.
.jpg)
Anestezi uygulaması :
Bu hastaların anestezi riskleri oldukça yüksektir
Preop.dönemde stabilizasyon avantaj sağlar
Tüm hastalar dolu mide kabulü görecektir!
Anestezik ajan dozları azaltılır. Hızla etki eden,uzun etkili ajan tercih edilir.
İnhalasyonlar hızla alınır,düşük konsantrasyonları uygulayın.
Kan volumu azaldığı için iv . ajanların,kan seviyeleri göreceli olarak artar !
Etomidate – ketamin (genellikle düşük dozda ketaminin aralıklarla verilmesi önerilmektedir) tercih edilebilir.
İnhalasyonlar myokardı deprese eder,vasodiletasyon yapar dikkat !
Anestezi yaklaşımında temel ilke “düşük doz” ilaç uygulamasıdır.
Amnezi oluşturacak dozda indüksiyon ilacını takiben kas gevşetici verilerek entübasyon yapılır.
Pnömotoraks düşünülen hastalarda azotprotoksit kullanılmamalıdır
Hemodinamik parametreleri bozabileceğinden ( sempatik blokaj ) bu hastalarda, bölgesel anestezi yöntemleri önerilmez
Travmadaki tüm hastalar ısıtılmalıdır..
Preop.dönemde stabilizasyon avantaj sağlar
Tüm hastalar dolu mide kabulü görecektir!
Anestezik ajan dozları azaltılır. Hızla etki eden,uzun etkili ajan tercih edilir.
İnhalasyonlar hızla alınır,düşük konsantrasyonları uygulayın.
Kan volumu azaldığı için iv . ajanların,kan seviyeleri göreceli olarak artar !
Etomidate – ketamin (genellikle düşük dozda ketaminin aralıklarla verilmesi önerilmektedir) tercih edilebilir.
İnhalasyonlar myokardı deprese eder,vasodiletasyon yapar dikkat !
Anestezi yaklaşımında temel ilke “düşük doz” ilaç uygulamasıdır.
Amnezi oluşturacak dozda indüksiyon ilacını takiben kas gevşetici verilerek entübasyon yapılır.
Pnömotoraks düşünülen hastalarda azotprotoksit kullanılmamalıdır
Hemodinamik parametreleri bozabileceğinden ( sempatik blokaj ) bu hastalarda, bölgesel anestezi yöntemleri önerilmez
Travmadaki tüm hastalar ısıtılmalıdır..
Etiketler: ANESTEZİ KONULARI - MAKALELER
<$BloYorum Gönder
<$BloKaydol: Kayıt Yorumları [Atom]
<$Blo
- Ad: ANESTEZİ VE REANİMASYON
- Konum: Türkiye
<$I18NPrÖnceki Kayıtlar
Hakkımda
1985 İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM. 1991 YILINDAN BERİ ANESTEZİ VE REANİMASYON ALANINDA ÇALIŞMAKTAYIM. EVLİ 1 ÇOCUK BABASIYIM.Konu ile ilgili benzer daha kapsamlı web sayfam : http://www.anesteziwebline.com ' dur !
Profilimin tamamını görüntüle
<$BlogFeKaydol:
Yorumlar [Atom]